Como prevenir e tratar hemorróidas?

Antes de saber como pode prevenir e tratar hemorróidas, deve saber identificá-las e, por isso, é importante saber o que é uma hemorróida.

As hemorróidas são estruturas anatómicas normais, que fazem parte do corpo de qualquer pessoa. Localizadas no canal anal, estas veias têm funções definidas, participando na contenção das fezes¹. Contudo, quando dizemos que alguém “tem hemorróidas”, referimo-nos à doença hemorroidal: aos sintomas que surgem quando há uma alteração na função ou na posição das hemorróidas¹.

Estas hemorróidas “problemáticas” são uma doença muito frequente na população adulta, resultante da dilatação e inflamação do tecido vascular no canal anal, que, enfraquecido, leva à descida ou prolapso das hemorróidas.²

Existem diferentes tipos de hemorróidas?

 As hemorróidas podem ser de dois tipos: internas ou externas².

As hemorróidas internas têm origem acima do ânus, no canal anal, e são inervadas visceralmente – sendo, por isso, indolores. Podemos classificá-las de acordo com o grau de prolapso ²:

Grau 1: podem sangrar, mas não se projetam;

Grau 2: projetam-se com a defecação, mas reduzem espontaneamente;

Grau 3: projetam-se e devem ser reduzidas manualmente;

Grau 4: são permanentemente prolapsadas.

As hemorróidas externas localizam-se fora do canal anal, por baixo da pele, e como têm inervação somática podem causar dor².

Alguns doentes têm hemorróidas internas e externas (mistas)².

O diagnóstico de hemorróidas baseia-se na história clínica e no exame físico³.

Quais são os sintomas?

• Dor;
• Comichão;
• Sangramento retal indolor, associado ao funcionamento do trânsito intestinal, que normalmente aparece como sangue vermelho vivo no papel higiénico ou a cobrir as fezes³;
• Prurido intenso e desconforto anal, especialmente comuns nas hemorróidas crónicas.

Como tratar e prevenir hemorróidas?

As estratégias de tratamento podem ir desde a mudança de estilo de vida e alimentação a procedimentos médicos ou tratamento cirúrgico¹. Uma avaliação adequada deverá conduzir a um plano de tratamento ajustado à situação particular de cada indivíduo¹.

Estratégias que podem ajudar:

• Não passe muito tempo na sanita! É uma prática cada vez mais comum levar o telemóvel ou um livro para a casa de banho, mas estes hábitos traduzem-se em mais tempo sentados na sanita, aumentando a pressão na região anal e o esforço durante a defecação
• Tomar um banho de água morna pode ajudar à diminuição temporária da dor⁴.
• Quando tiver vontade, vá logo à casa de banho!³
• Faça uma limpeza gentil. O uso de lenços humedecidos ajuda a minimizar o trauma da abrasão. Depois, não se esqueça de secar bem a área, uma vez que a humidade crónica nessa região pode levar à rutura da pele¹.
• Use um tratamento tópico apropriado (em gel, pomada ou creme) para ajudar a reduzir e/ou prevenir a irritação da pele perianal.¹
• Faça atividade física, de preferência de baixa intensidade, como caminhadas e alongamentos.
• Garanta uma adequada ingestão de alimentos ricos em fibra (hortofrutícolas, cereais integrais e leguminosas, por exemplo) e não descure a hidratação¹. A ingestão diária recomendada de fibra é de cerca de 25 a 35 g por dia⁴.
• Se a alimentação não for suficiente, recorra a suplementos com fibras! A fibra atrai água para o lúmen do cólon, aumentando o conteúdo de água das fezes, resultando em fezes mais suaves. Estudos indicam também que diminui o sangramento das hemorróidas em 50% e melhora os sintomas em geral⁴. Os suplementos de fibra são fortemente recomendados nas diretrizes práticas da American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), com base numa revisão da Cochrane³.
• Pode ser opção usar suplementos contendo bioflavonóides (por exemplo: hidrosmina, diosmina, hesperidina), uma vez que contribuem para a diminuição do sangramento, prurido e perdas fecais, bem como para a melhoria geral da sintomatologia⁴.